2020年爆发的新冠肺炎疫情震惊中国乃至全世界,就目前国内抗击疫情的治疗手段而言,相关医学权威专家已达成共识:针对新冠肺炎病毒尚无特药。最好的药物就是自身免疫力!肿瘤患者的免疫力往往是低下的,在此次新冠肺炎疫情中,肿瘤患者也被认为是感染的高危人群,这是为何呢?首先,肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关,机体抵抗感染的能力下降;其次,放疗或化疗对肿瘤患者的免疫功能可进一步造成损伤,虽然肿瘤免疫治疗可一定程度上恢复其免疫功能,但其潜在的并发症(2型糖尿病、免疫间质性肺炎或免疫性肝炎等)及治疗期间类固醇激素的应用,也可能加重感染风险。另外,肿瘤患者往往存在各种营养不良,同时可能合并多种慢性疾病。以武汉疫情为例,一项《柳叶刀》的研究也提示,感染确诊病例中2%伴有肿瘤基础疾病。那么,肿瘤患者在疫情期间应如何提高免疫力,加强自身防护呢?总结就是:合理膳食、健康心态、规律作息、适度锻炼及应用免疫调节药物。饮食上少食多餐,进食容易消化或帮助消化的食品;多吃蔬菜、水果,勤喝水,每天摄入适量的高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果;保持食物种类、来源丰富多样,不偏食,荤素搭配,均衡饮食,保证充足营养。心情上要注意调整心态,增强信心,多与人交流,增强免疫力。因为焦虑、抑郁、愤怒、悲伤等都可以直接影响免疫系统,导致免疫功能下降。日常作息要规律,保证睡眠,注意保暖。适当锻炼可以增强免疫力,特殊时期可以在家运动,例如太极拳、中华通络操、瑜伽、保健气功等。应用药物治疗时可选择免疫调节药物,重建免疫防线。免疫调节药物一方面可以直接增强免疫系统对肿瘤和感染细胞的识别;另一方面,可提高机体对病毒的防御功能,从而有利于病毒的清除。回顾肿瘤治疗的历史发展进程,治疗方式已由最初的传统治疗(包括手术切除及放化疗)逐步进入到精准医疗时代。在传统治疗手段更新发展的同时,本世纪初推出的“免疫治疗”,更是开启了肿瘤治疗的新篇章,为肿瘤防治提供了新思路。我们有理由相信,未来的肿瘤治疗将会是免疫治疗大显身手的时代。免疫治疗简单来说就是利用机体的免疫功能进行治疗。我们的身体由无数细胞组成,和平共处,保持健康。其中白细胞中的T细胞为我们抵御外敌入侵,它的表面有特定的蛋白受体,辨认其他细胞表面的特定抗原,检测是否为肿瘤细胞,是敌是友。当T细胞确定这些为肿瘤细胞,就会召集部队,对病变细胞发起进攻。但当T细胞无法识别出肿瘤细胞,分不清敌友,就无法启动攻击。免疫治疗与手术、放化疗相比有以下几个优点:可以治疗手术无法切除的侵袭性和远端转移的微小病灶;利用自身免疫功能识别正常细胞和癌细胞,准确杀死恶性增殖细胞。除当前大热的以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗外,事实上,中医药也为肿瘤患者的免疫调节提供了解决方案。“扶正”“祛邪”是实现免疫力恢复及治疗的核心,扶正即恢复免疫力,祛邪即清扫破坏免疫力的因素。为了维持疗效的发挥,提高患者的生活质量,在疗效与毒性的博弈中得到患者获益最大化,我们要着重关注药物不良反应:副作用、毒性反应、特殊反应和后遗效应。由于在临床治疗上广为应用的激素同样有其不可忽视毒性作用,为了弥补这种缺陷,多年的临床实践,我们团队将传统中医理念和现代西医治疗进行结合,探索出了中西医整合抗癌新思路。“调”是中医治疗疾病的一大特色,对于肿瘤的治疗,我们强调抗癌控瘤与扶正调理并重!也就是抑制肿瘤病理损伤的同时,提高机体的保护机制,从而达到机体内外环境的和谐平衡,最终以提高机体自适应、自调节、自修复能力,重新恢复相对的自稳态为目的。我们探索并研制出了系列中药制剂,通过扶正袪邪可使肿瘤患者改善食欲、增加食量、增加体重和增强体力,从而改善生活质量,延长生存期,取得了很好的临床疗效。抗癌路上,你我同心!抗癌路上,你我同行!
2020年第26届全国肿瘤防治宣传周主题为“抗癌路上,你我同心”,中国抗癌协会号召全国各肿瘤防治结构和同仁围绕主题开展系列宣传活动。当癌症粲然降临,关于怎么正确面对和科学就医等切实问题,特提建议供参考。在人的一生中,三分之一的人可能罹患癌症,四分之三的人可能死于癌症。尽管癌症如此常见,但几乎所有的癌症患者都是在毫无思想准备的情况下,突然被宣布患了癌症。癌症粲然降临,尤如晴天霹雳。癌症对生命威胁的不可预知性,癌症治疗手段及过程的复杂性,使患者及家属不知所措。由此而引发的震惊、怀疑、否认、愤怒、恐惧、悲伤等一系列负面情绪随之莫名迸发。对于每一位癌症患者来说,无论社会经历、家庭背景、社会地位、经济支持状况如何,癌症都可能是他一生中面临的最大危机。如何面对癌症粲然降临的巨大危机?让每一位癌症患者先学癌症治疗知识,然后再接受治疗?这显然不现实。医学专科知识太复杂!慕名找一位名医,把自己的一切交给名医决定?这也不现实,许多诊疗决策都要自己签字。也许下面的一些建议,可能帮助初诊癌症的患者闯过难关。 一、选择医生及团队 一旦确诊癌症,首先要选择医生及其医疗团队。不仅要寻求一位好的医生,更要寻求一个好的医疗团队。癌症诊断与治疗过程不仅错综复杂,而且涉及多个学科。除部分早期癌症只需要根治性手术,或放射治疗等单一治疗手段,多数癌症的根治性治疗需要手术、放射治疗、化疗、微创介入、免疫靶向以及中医药等多种方法综合治疗。因此仅选择一位医师是不够的,而需要选择一组与自己治疗相关的医务人员及治疗组。最好还要从中选出能为您的综合治疗做主要决策的医生。 提醒:毫无疑问,选择好医生及优秀团队,需要到正规医院及肿瘤专科,特别是到肿瘤医院肿瘤专科找肿瘤专家。 二、准确全面评估病情 在被告知患癌症时,大多数患者及家属都会急于尽快开始手术切除等抗癌治疗,同时也急于寻求抗癌食品及滋补药物。其实,癌症是慢性疾病,其发生发展已经历了数年的慢长过程。加之目前的大多数抗癌治疗方法都有一定的创伤性的毒性。因此,在确诊癌症后,如果没有危急症,如果未弄清楚癌症病变范围,如果未准确评估患者的心、肝、肾、造血等重要器官功能状况,不要急于一定要在几天内实施开刀手术等抗癌治疗。 抗癌治疗之前,首要问题是完善肿瘤诊断与全面病情评估。准确全面评估病情包括三个方面:一是癌症性质诊断,包括癌症病理学类型基因检测等;二是癌症临床分期诊断,即明确肿瘤病变范围,有无区域或远处癌扩散转移;三是患者身体状况评估,尤其判断患者能否耐受抗癌治疗。 提醒:到不同医院、不同科室就诊时,最好带上已有的病历记录、影像学检查胶片、超声波、血生化检验等报告资料。提供完整病历资料,不仅可节省时间,而且还可节省费用。患者完全没有必要担心,医生知道自己曾经到过多处就诊。患者也不要以为,带上看上去很神秘的影像学胶片就诊,医生就会对病情一目了然。 三、决策治疗目标与治疗方案 癌症首次治疗方案的确定与实施,对癌症患者能否根治或延长生存,至关紧要。然而,癌症首治成败的关键,在于治疗目标和治疗方案的确定。在全面准确评估病情后,分析通过积极努力可能达到的最佳治疗目标。然后,根据最佳治疗目标,制定整体治疗方案。对于需要采用综合治疗的患者,还需要安排多种治疗方法的实施时序。此外,无论是根治性抗癌治疗,还是姑息性治疗方案,无论是单一方法治疗,还是多种手段综合治疗,都需要充分评估治疗方法可能的获益与风险,权衡利弊。 提醒:决策理想治疗目标,需要实事求是;决策最佳治疗方案,需要切实可行。患者及亲人应该主动参与治疗目标及方案的决策。 四、重视患者本人知情权与决策权 癌症治疗的大主意由谁定?当然应该是患者本人。因为,癌症患者本人是抗癌治疗的核心。不过,出于担心患者难以承受癌症打击,出于“保护”患者免受惊吓的考虑,出于爱,许多家属“不敢”或不愿让患者本人知道真实病情。如果患者本人不知情,当然很难主动参与治疗决策,也很难让患者正视癌症诊疗过程中可能出现的波折。患者本人能否积极主动参与癌症诊疗,不仅影响诊疗过程顺利实施,而且也明显影响患者的感受和疗效。告知真实病情,既是尊重患者的权力;也是激发患者内心强大潜力,必须要迈过的第一道坎。 当然,告知坏消息病情也是一门学问。向患者本人告知癌症诊断,需要仔细选择恰当的时机、方式、场所、由谁告诉、哪些人需要陪同在场等细节问题。在告知坏消息后,更需要积极跟进,针对患者的负面情绪给予及时的积极支持。提醒:癌症患者需要信心和耐心。相信癌症患者内心强大的潜在力量。相对于患者长期处于对癌症病情怀疑、不确定、恐惧的煎熬与折磨状况而言,让患者了解真实病情,更有利于患者尽快渡过癌症诊断的打击折磨。需要做的不是如何隐瞒真象,而是如何发掘和激发患者内心潜力,建立克服困难的信心和耐心。抗癌路上,你我同心!抗癌路上,你我同行!
抗癌治疗达到肿瘤完全控制后,癌症患者成为癌症生存者。癌症生存者是在艰难抗癌治疗后的幸存者,因此又被称为癌症幸存者。李先生和张女士就这样的癌症生存者。6年前李先生患大肠癌,治疗后反复检查无任何肿瘤复发征象。按理说李先生应该感到幸运,虽然不幸患癌症,但毕竟有幸活过来了。可是李先生却说他6年来一直感到不幸,成天担惊受怕过日子,怕癌症复发,怕失去朋友,怕失去家庭,怕失去一切。命运似乎真的捉弄人,肿瘤治疗结束时,刚满40岁的她被工作单位劝其提前退休,妻子与他离婚,朋友也因他怨气和脾气而远离。另一位癌症幸存者张女士11年前患乳腺癌。不幸的是7年前乳腺癌复发。治疗期间,张女士十分乐观积极,疗效也很好。为此,我推荐她参加当时一本杂志正在征集题为“共同走过的日子”的家庭抗癌事迹的征文。她却告诉我,只能写一篇题为“孤军走过的日子”的文章。原来她是独身,而且早已退休,陪同就医院的都是她患病后结交的新朋友。近年来,张女士参加肿瘤康复组织,她说在帮助癌症患者的社会活动中让真正感受到癌症幸存者的快乐。这是两位癌症患者的真实故事,折射出癌症生存者的生存状态,也反映了癌症幸存者的社会问题。随着医学技术的进步,癌症治疗效果也不断提高。癌症治疗后的5年生存率已从过去的30%提高到64%。美国2005年报道,癌症生存者已至少占美国人口的3.5%,而且癌症生存者人数还在随着抗癌治疗水平的提高而快速增长。据卫生部报道,我国每年癌症发病人数约180-200万。据此推算,每年我国的癌症生存者将新增约90~120万人。因此,我国的癌症生存者是庞大的群体。康复后癌症生存者,虽然完全可能恢复正常的社会工作,包括正常就业。但是,由于癌症及治疗的影响和复发的风险,人们对癌症患者的偏见、或过度同情和过度“关照”,让癌症生存者提前半退休、退休或下岗,让他们无法回到社会大家庭,甚至促使他们真正成为社会的弱势人群。如何为快速增长的癌症生存者人群提供帮助,既是医疗问题,更是社会问题。让癌症生存者的健康生活,需要得到大家的关注。癌症生存者:曾经患癌,正常生活当得知自己确诊为癌症患者,并得知癌症将意味改变自己的一生,得知自己从健康人变成不健康人,其打击是无法估量的巨大。癌症生存者是不幸中的万幸,他们挺过了癌症的打击。然而,癌症治疗后的心身康复对他们是另一种挑战。癌症患者治疗后,可能走向两种倾向,一种倾向就是像李先生那样的成天担惊受怕活着,自我怜悯,失去信心,自己封闭,无法正常与家人及他人交往。他们不仅自己无法摆脱癌症阴影的折磨,同时也给家人和朋友带来无形压力和压抑,并且也因此使自己的家庭生活和工作变得一团糟。另一种倾向就是像张女士这样,癌症的折磨使他们更加尊重生命、更加珍惜和感激朋友社会的帮助,更加积极生活,心身的全面康复使他们重返家庭回归社会。对于成功完成抗癌治疗后的癌症生存者,建议他们勇敢对自己或他人讲:曾经患过癌症,现在是已治愈的癌症生存者。自我摘掉癌症的帽子,尽可能努力恢复正常的家庭生活和社会活动,才能让癌症生存者获得心身康复。医务人员:制定长期健康计划癌症生存者并非完全等同于普通健康人,他们在癌症治疗后还将长期面临抗癌治疗后的心身康复、抗癌治疗远期并发症、癌症复发转移、第二原发恶性肿瘤风险、生活质量、重返家庭与社会等系列问题。在抗癌治疗期间,医务人员不仅要想方设法根治癌症,而且要制定长期的健康计划,包括避免并发症、保留性功能及生育能力、减少第二原发癌症风险、内分泌功能及骨骼健康、心身康复、随访复诊计划等。在漫长的抗癌治疗期间,为他们提供长期健康计划的知识宣传教育。家庭社会:重返家庭,回归社会癌症生存者的心身康复是长期的目标,需要不断得到家庭和社会的支持。不少人都认为,家人和朋友对癌症患者及癌症生存者支持的具体体现,就是让他们吃好、休息好,对他们无微不至的关怀。其实,支持癌症生存者的最好方法,是鼓励他们恢复正常生活。美国临床肿瘤学会主席Horning教授既是肿瘤治疗专家,也是乳腺癌生存者。10年前治疗期的一天,Horning教授与一位医学生一起在门诊长时间工作后,返回病房找到自己的病历牌,并开始静脉滴注化疗药。那位医学生进病房见状后十分震惊,完全无法相信Horming是一位病人。因为,从Horning教授的工作时间和精力,都丝毫看不出Horning教授是一位病人,其实那时Horning教授因化疗脱发而戴着假发。像Horning教授那样,量力而行的恢复正常家庭生活和社会工作,是积极主动帮助癌症生存者心身康复的有效方法。为癌症生存者设定生活工作的近期和长期目标,让他们真正重返家庭,让他们回到社会大家庭,让他们感到生存的价值。总之,我们的最终目标不仅要攻克癌症,而且要帮助癌症生存者尽可能地活得更长更好。全方位关注癌症生存者的心身健康问题,需要整合学术界和社会的力量,探讨完善的癌症生存者健康计划,并将其计划深入到每一位癌症生存者的家庭。 癌症生存者,不容忽视的社会群体!
第十九届全国肿瘤防治宣传周活动将于2013年4月15—21日在全国范围内展开。本次宣传周主题为“保护环境,远离癌症”。现将与环境污染/生活方式关系密切的肺癌的发病与防治情况介绍如下:一、大气和环境污染大气和环境污染与肺癌的关系已有许多报告,如大气中污染指数、沉降指数、烟雾指数、BaP[Benzo(a)Pyrene]暴露剂量与肺癌发生概率的研究等。巴基斯坦的流行病学研究资料显示:严重的大气污染导致肺癌高发,肺癌发病率城市显著高于农村,发病率分别为4%~9%和1%~3%。城市中汽车尾气、工业加工、石棉、放射性同位素、芳香化合物、橡胶与塑料制造业排放的有害气体导致大气污染相比农村严重。美国伯明翰大学的学者通过分析美国肺腺癌的分布变化,对近50年美国肺腺癌发病率不断上升的原因进行探索,结果显示大气污染增加早在腺癌上升前10年就已存在。当大多数吸烟者转向低焦油香烟时腺癌已开始上升,空气污染下降时间比吸烟显著下降的时间晚10年,这些数据符合肺腺癌发生率增高比鳞癌发生率下降晚10年的现象。腺癌显著上升地区的汽车密度很高,非吸烟者腺癌的发生率亦上升。该研究认为目前肺腺癌发生率增高与采用的低焦油含量香烟并不一致,而与空气污染日益严重有关。二、环境吸烟量无论男性女性,肺癌的发病与吸烟均密切相关。欧美发达国家男性肺癌发病和死亡已呈下降趋势,但女性肺癌的死亡率仍未下降,甚至还在上升,其最主要的原因可能是这些国家和地区女性吸烟比较普遍。95%的美国女性肺癌与吸烟暴露有关,包括本人吸烟与环境吸烟(被动吸烟)。被动吸烟也是女性肺癌发病的重要因素。特别是在发展中国家被动吸烟成为女性肺癌发病的主要致癌因子。家庭、酒吧、餐馆、办公室等公共场所都可以成为被动吸烟的地方,家庭是被动吸烟的主要场所。吸烟者所造成的的室内环境污染而导致其亲属发生肺癌,丈夫吸烟使妻子肺癌的发病风险增加,在日本已成为女性肺腺癌急剧上升的直接病因。三、室内污染我国北方、南方和中部许多的城市研究报告指出,来自烧煤烹调、取暖和烹调油烟所造成的室内空气污染是肺癌特别是女性肺癌的重要原因,烹调中高温可使菜油形成强致突变物。我国宣威女性肺癌高发则是室内空气燃煤污染的典型例子。研究还证明,室内BaP污染可造成人体的BaP过负荷。四、饮食因素估计人类肿瘤的病因中约35%与饮食因素有关,与吸烟有关约占其中30%。水果和蔬菜的高摄入与肺癌危险度降低相关,原因是维生素的抗氧化性、其它微量元素及调节细胞生长分化能力,特别是β-胡萝卜素。此外,高温条件下烹饪肉类会产生杂环胺,已经发现其摄入过多会增加肺癌危险度。许多学者认为饮酒是肺癌的风险因素,酒精的第一代谢产物乙醇被认为与肺癌发生有关。日本研究表明,饮酒与肺癌显著相关,当饮酒者具有ALDH2和CYP2E1变异等位基因时肺癌风险显著增高。膳食中的植物雌激素(PE)具有雌激素样作用,体外研究显示其对肺癌具有化学预防作用。美国M.D.Anderson肿瘤中心的研究结果支持膳食摄入高含量PE可降低肺癌发病风险。五、职业暴露确定某种化学物质或因素有无致癌作用,必须有流行病学研究和实验研究的相互验证。现为IARC(International Agency for Research on Cancer)所确认的能够引起肺癌的化学物质和生产过程有砷、石棉、双氯甲醚、鉻、焦油、芥子气、煤烟、氯乙烯、镍,以及铝的生产、煤的气化、焦炭生产、赤铁矿冶炼、钢铁铸造等。此外,我国云南锡矿工人肺癌死亡率高达300/105以上,锡矿开采以及矿井中氡辐射亦属于肺癌的直接因素。六、免疫状态既往研究显示免疫状态可能对肺癌发生也具有一定影响。挪威的研究结果提示患肺炎后肺癌患病风险在住院后显著增高并持续3年时间,提示肺炎与肺癌之间可能存在相关性。经过几代人的艰苦努力,肺癌的病因研究越来越深入,必将使得越来越多的人远离肺癌的威胁。淄博市是我国肺癌高发城市。作为淄博市唯一专业防治肿瘤专科医院,我们多年来已经形成了医教研与中西医结合于一体的综合防治体系,特别是对肺癌探索出了一套集放疗、化疗、手术、微创介入、生物靶向、中医药为一体的多学科综合治疗模式,成为淄博市肿瘤专业唯一“市级重点学科”、“市级中西医结合重点专科”、山东省“省级中西医结合特色专科”、“省级重点专科”,业已成为我省鲁中地区肿瘤权威防治基地,受到了全社会和同行们的广泛赞誉。保护环境,远离癌症。我们共同努力!专家门诊:每周四全天,门诊楼一楼肿瘤专家门诊。
大多数癌症病人都会产生疼痛、乏力、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、口腔溃疡、皮肤瘙痒等局部和全身性症状。对此,医生常进行“头痛医头、脚痛医脚”的对症处理。不少癌症病人及家属误认为对症处理就是放弃积极的抗癌治疗。其实—— 标本兼治,共同攻克癌魔 实际上,抗癌治疗与对症处理是癌症治疗中两个不可或缺的部分,两者并不矛盾。在癌症治疗中,医生既重视针对癌症本身的治本治疗(抗癌治疗),也重视针对癌症症状的治标处理。也就是说,攻克癌魔,需要标本兼治。而对于许多癌症病人来说,“头痛医头、脚痛医脚”的对症处理常贯穿于癌症治疗的全过程,只是在癌症病变的不同阶段,标本兼治的侧重点不一样,早中期癌症以治本为主,晚期癌症则以治标为主。 对于可能根治的早期和中期癌症,针对癌症本身的抗癌治疗是治疗的根本目的,而针对症状的治标处理则是作为抗癌治疗的重要辅助治疗内容。积极缓解症状,可以避免症状的进一步加重,避免发生严重的并发症,明显改善病人的生活质量,帮助病人克服癌症恐惧心理,顺利进行抗癌治疗。对于失去根治希望的晚期癌症病人,治标为主,对症处理是病人惟一可能真正获益的治疗方法。因为缓解症状不仅可以直接减轻病人的痛苦,而且还可能改善或保障病人的生活质量,并且在实际意义上延长病人的生存时间。 对症处理,助治疗一臂之力 诚然,对症处理不能根治癌症,而抗癌治疗则可能从根本上达到缓解症状的临床效果。但是,能治本的抗癌治疗也有许多局限性。 首先,抗癌治疗通常需要经过一个较漫长的过程,例如,癌症骨转移接受放射治疗,缓解疼痛的最佳疗效起效时间在放疗后约一月,如果放疗显效前不给予止痛药物治疗,将意味着病人需要持续忍受疼痛的折磨。其次,抗癌治疗虽然有可能根治肿瘤,但不一定能缓解所有症状,甚至抗癌治疗本身也会产生不良反应,常见的如骨髓破坏、肝肾功能损伤等。再次,对于失去根治希望的晚期癌症病人来说,漫长的抗癌治疗过程不仅无法根除癌症,甚至连缓解症状的希望可能都十分渺茫。如果癌症所引起的症状长期得不到有效的控制,病人的生活质量会因此受到严重干扰。 可见,针对癌症所产生的症状进行对症处理,不仅能缓解症状,改善生活质量,而且有利于抗癌治疗的顺利进展。为此,病人应积极配合医生,力争获得满意的生活质量。 癌症常见症状处理办法 疼痛疼痛是癌症病人最常见的症状,约70%的癌症病人会发生疼痛。镇痛药是缓解癌症疼痛的主要方法。 恶心呕吐 注意调整饮食结构,避免甜食、过稀饮食、油腻食物,房间通气,避免异味。必要时在医生指导下服用吗丁啉(多潘立酮)、胃复安(甲氧氯普胺)、氯丙嗪、颠茄合剂、普鲁本辛、劳拉西泮等药物。 食欲减退及体重减轻 调整饮食结构,保证摄入足够食物及热量,必要时服用甲地孕酮等药物。另外,对于因食管梗阻不能进食的病人,可考虑放置胃肠饲管,以保障基本营养供给。 便秘 多饮水,同时调整饮食结构,摄入粗纤维食物,如苹果、香蕉、坚果仁类食物。适当运动,必要时服用缓泻药。 多汗 服普鲁本辛或益气养血中药。 口腔溃疡 保持口腔清洁,补充维生素,服用止痛药或使用口腔黏膜保护剂。 褥疮 保持皮肤清洁,经常翻身,避免皮肤受压及循环障碍。 口干 服滋阴益气类中药,多饮水,保持口腔清洁。 抑郁、焦虑、睡眠障碍心理治疗,必要时在医生指导下服抗抑郁、抗焦虑及催眠药物。
抗癌治疗达到肿瘤完全控制后,癌症患者成为癌症生存者。癌症生存者是在艰难抗癌治疗后的幸存者,因此又被称为癌症幸存者。李先生和张女士就这样的癌症生存者。6年前李先生患大肠癌,治疗后反复检查无任何肿瘤复发征象。按理说李先生应该感到幸运,虽然不幸患癌症,但毕竟有幸活过来了。可是李先生却说他6年来一直感到不幸,成天担惊受怕过日子,怕癌症复发,怕失去朋友,怕失去家庭,怕失去一切。命运似乎真的捉弄人,肿瘤治疗结束时,刚满40岁的她被工作单位劝其提前退休,妻子与他离婚,朋友也因他怨气和脾气而远离。另一位癌症幸存者张女士11年前患乳腺癌。不幸的是7年前乳腺癌复发。治疗期间,张女士十分乐观积极,疗效也很好。为此,我推荐她参加当时一本杂志正在征集题为“共同走过的日子”的家庭抗癌事迹的征文。她却告诉我,只能写一篇题为“孤军走过的日子”的文章。原来她是独身,而且早已退休,陪同就医院的都是她患病后结交的新朋友。近年来,张女士参加肿瘤康复组织,她说在帮助癌症患者的社会活动中让真正感受到癌症幸存者的快乐。这是两位癌症患者的真实故事,折射出癌症生存者的生存状态,也反映了癌症幸存者的社会问题。 随着医学技术的进步,癌症治疗效果也不断提高。癌症治疗后的5年生存率已从过去的30%提高到64%。美国2005年报道,癌症生存者已至少占美国人口的3.5%,而且癌症生存者人数还在随着抗癌治疗水平的提高而快速增长。据卫生部报道,我国每年癌症发病人数约180-200万。据此推算,每年我国的癌症生存者将新增约90~120万人。因此,我国的癌症生存者是庞大的群体。康复后癌症生存者,虽然完全可能恢复正常的社会工作,包括正常就业。但是,由于癌症及治疗的影响和复发的风险,人们对癌症患者的偏见、或过度同情和过度“关照”,让癌症生存者提前半退休、退休或下岗,让他们无法回到社会大家庭,甚至促使他们真正成为社会的弱势人群。如何为快速增长的癌症生存者人群提供帮助,既是医疗问题,更是社会问题。让癌症生存者的健康生活,需要得到大家的关注。 癌症生存者:曾经患癌,正常生活 当得知自己确诊为癌症患者,并得知癌症将意味改变自己的一生,得知自己从健康人变成不健康人,其打击是无法估量的巨大。癌症生存者是不幸中的万幸,他们挺过了癌症的打击。然而,癌症治疗后的心身康复对他们是另一种挑战。癌症患者治疗后,可能走向两种倾向,一种倾向就是象李先生那样的成天担惊受怕活着,自我怜悯,失去信心,自己封闭,无法正常与家人及他人交往。他们不仅自己无法摆脱癌症阴影的折磨,同时也给家人和朋友带来无形压力和压抑,并且也因此使自己的家庭生活和工作变得一团糟。另一种倾向就是象张女士,癌症的折磨使他们更加尊重生命、更加珍惜和感激朋友社会的帮助,更加积极生活,心身的全面康复使他们重返家庭回归社会。对于成功完成抗癌治疗后的癌症生存者,建议他们勇敢对自己或他人讲:曾经患过癌症,现在是已治愈的癌症生存者。自我摘掉癌症的帽子,尽可能努力恢复正常的家庭生活和社会活动,才能让癌症生存者获得心身康复。 医务人员:制定长期健康计划 癌症生存者并非完全等同于普通健康人,他们在癌症治疗后还将长期面临抗癌治疗后的心身康复、抗癌治疗远期并发症、癌症复发转移、第二原发恶性肿瘤风险、生活质量、重返家庭与社会等系列问题。在抗癌治疗期间,医务人员不仅要想方设法根治癌症,而且要制定长期的健康计划,包括避免并发症、保留性功能及生育能力、减少第二原发癌症风险、内分泌功能及骨骼健康、心身康复、随访复诊计划等。在漫长的抗癌治疗期间,为他们提供长期健康计划的知识宣传教育。 家庭社会:重返家庭,回归社会 癌症生存者的心身康复是长期的目标,需要不断得到家庭和社会的支持。不少人都认为,家人和朋友对癌症患者及癌症生存者支持的具体体现,就是让他们吃好、休息好,对他们无微不至的关怀。其实,支持癌症生存者的最好方法,是鼓励他们恢复正常生活。美国临床肿瘤学会主席Horning教授既是肿瘤治疗专家,也是乳腺癌生存者。10年前治疗期的一天,Horning教授与一位医学生一起在门诊长时间工作后,返回病房找到自己的病历牌,并开始静脉滴注化疗药。那位医学生进病房见状后十分震惊,完全无法相信Horming是一位病人。因为,从Horning教授的工作时间和精力,都丝毫看不出Horning教授是一位病人,其实那时Horning教授因化疗脱发而戴着假发。象Horning教授那样,量力而行的恢复正常家庭生活和社会工作,是积极主动帮助癌症生存者心身康复的有效方法。为癌症生存者设定生活工作的近期和长期目标,让他们真正重返家庭,让他们回到社会大家庭,让他们感到生存的价值。 总之,我们的最终目标不仅要攻克癌症,而且要帮助癌症生存者尽可能地活得更长更好。全方位关注癌症生存者的心身健康问题,需要整合肿瘤学术界和社会的力量,探讨完善的癌症生存者健康计划,并将其计划深入到每一位癌症生存者的家庭。
12. 传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)EB病毒引起,多见于青少年。临床表现有发热,咽喉炎,淋巴结肿大(见于70%的患者,浅表淋巴结均可受累,但以颈部最为常见),肝脾肿大 (仅10%的患者。肝大者占20%一62%,并伴有急性肝炎的上消化道症状。肝功能异常者可达2/3,部分患者有轻度黄疸。约半数病人有轻度脾大,有疼痛及压痛,偶可发生脾破裂。),皮疹 (约10%左右的病例。患者在病程1-2周出现皮疹,呈多形性,以丘疹及斑丘疹常见。也可有荨麻疹或猩红热样皮疹,偶见出血性皮疹。多见于躯干部位,1周内消退。部分患儿可有上眼睑浮肿。),外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体。少数严重病例可有神经系统症状,表现为无菌性脑膜炎,脑炎及周围神经根炎等。在不同病期,个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。在急性期可发生心包炎、心肌炎。在整个病程中患者都可出现神经症状,如格林一巴利综合征、脑膜脑炎等。在后期偶可发生血小板减少性紫癜等。患者也可出现肾炎、胃肠道出血(因淋巴组织坏死溃烂所致)、间质性肺炎等症状。90%以上可恢复。 病程多为1~3周,少数可迁延数月。偶有复发,复发时病程短,病情轻。本病预后良好,病死率仅为1~2%,多系严重并发症所致。 13. 恶性组织细胞病(恶组) 常表现为高热、贫血、出血、淋巴结肝脾肿大、全血细胞减少、全身衰竭。诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检寻找形态各异的异常组织细胞和多核巨噬细胞。该病应与反应性组织细胞增多相鉴别,后者为数量增多而形态正常的组织细胞。 14. 系统性红斑狼疮(SLE) 多见于中青年女性,有长期不规则发热、典型皮疹、关节症状、多器官损害症状、白细胞降低、免疫学异常等,部分病例伴局部或全身淋巴结肿大。 15. 组织细胞增生症X 又称朗格罕(Lange-rhan)组织细胞增多症为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病。病变累及肝脾、淋巴结、肺、骨髓、皮肤等。根据细胞分化程度分为三型:①勒一雪(Letterer-Siwe病),多于1岁以内发病,高热,红色斑丘疹,呼吸道症状,肝脾淋巴结肿大;②韩一雪一柯(Hand-Schuller-Christian)病,多见于儿童及青年,颅骨缺损、突眼和尿崩症为三大特征;③骨嗜酸性肉芽肿,多见于儿童,以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现,本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑,有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切。16. 白血病发热、淋巴结和肝脾肿大。根据根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞、幼稚细胞的特征和细胞化学染色等可作出诊断。17. 淋巴瘤进行性无痛性淋巴结肿大为特征,有B症状的常有发热。诊断主要靠淋巴结活检病理,并常需要免疫组化、流式细胞仪的检验,有些则需要染色体检查和基因重排检查。外周血象、骨髓对某些类型的淋巴瘤例如急性淋巴细胞性白血病、小淋巴细胞性淋巴瘤等有重要诊断价值。18. 原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom, WM)为一特殊类型的淋巴瘤。是分泌大量Ig的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病。发病年龄多在50岁以上,发病率相对较低,易于误诊。临床表现为贫血(80%以上患者)、感染、出血(40% 以上患者)、肝脾淋巴结肿大(20%~40%)、肾小球肾炎(〈5%的患者)及由于血黏度增高引起的神经症状、视力障碍、雷诺现象、血管栓塞症状等。由于免疫功能缺陷,患者易出现细菌性感染。溶骨性骨质破坏少见。血清电泳出现M成分,免疫电泳证实为单克隆IgM,骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊。 诊断依据: 1.老年患者有不明原因贫血及出血倾向。 2.中枢和/或周围神经系统症状。 3.视力障碍。 4.雷诺现象。 5.肝脾淋巴结肿大。 6.血清中IgM>10g/L。 7.可有全血细胞减少,外周血可出现少量(<5%)不典型幼稚浆细胞。 8.骨髓、肝、脾、淋巴结有淋巴样浆细胞浸润。 9.血液粘稠度增高。
8. Castleman病 该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者,病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位,结外组织病变较少;可单发或多个聚集,部分可融合。多中心型患者,发病高峰为50-60岁,女性多见。病理学主要为浆细胞型或混合型,常见临床表现为多发、分散的淋巴结肿大,常伴有全身症状,如发热、贫血、消瘦,体征上多伴有肝脾肿大,实验室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有:难治性贫血、自身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现; 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现;寻常天疱疮、皮肤色素沉着及特征性的多发性紫罗兰皮肤结节等皮肤表现;假瘤性脑病、周围神经病变等神经系统表现;淀粉样变性、 POEMS综合征等。9. 成人Still病 主要表现为寒战、高热, 淋巴结和肝脾可轻度肿大,并有一过性红色斑丘疹,而肌肉及关节痛并不明显,少数可并发多发性浆膜炎(心包炎、胸膜炎等)。白细胞增多,以中性粒细胞为主。血沉快,但找不到明显感染灶。一般状况良好。查血中类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞等均阴性,抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有较好效果,除个别患者数年后可发生关节畸形外,其余多数预后良好,但可复发。最后诊断需排除淋巴瘤、慢性肝炎及SLE等结缔组织疾病,为排除性诊断。10. 白塞氏病(1)口腔溃疡 口腔的病损多数表现为反复发作的小溃疡,与复发性口疮基本相同,仅少数为深溃疡。溃疡可发生于唇、舌、颊、腭及龈等部位,一般10天左右可以愈合。(2)眼部病损 可表现为结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎,较严重的有虹膜睫状体炎和前房积脓。视神经炎和视神经萎缩等可导致视力减退,甚至失明。(3)生殖器病损 男性多见于阴囊和阴茎,亦可引起副睾炎。女性多在阴唇发生溃疡。溃疡大小与口腔溃疡相似或较深,疼痛明显。一般发作间隔期远较口腔溃疡长,为数月或1至数年。(4)皮肤病损 皮肤出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿、溃烂等,还可有多形性红斑的表现。 上述四种基本症状中,以口腔溃疡发作最多,多数报道为90%以上,有些报道甚至100%均有口腔溃疡(口疮),且其中半数以上为初发症状。口腔溃疡可与其他症状同时出现或交替出现,亦有口腔溃疡反复发作数年或十余年后再出现其他症状者,亦有其他症状早于口腔溃疡出现者。如皮肤病损约有1/3为本病首发症状。11. 干燥综合征 起病缓慢,多数乏力,可有发热。(1)口干 口干思饮,严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用降低,易发生龋齿,原发性SS患者63%有龋齿。40%患者唾液腺肿大,呈对称性,表面平滑、不硬,腺体肿大可持续性存在或反复发作,很少继发感染。如腺体硬呈结节状,应警惕恶性变。(2) 眼干 患者有眼摩擦异物感或无泪,泪腺一般不肿大,或轻度肿大。(3) 皮肤粘膜皮肤干燥、搔痒,常见的皮疹是紫癜,也有荨麻疹样皮疹,呈多形性、结节红斑。有口唇干裂,口腔溃疡,鼻腔、阴道粘膜干燥。(4)关节与肌肉 70%~80%有关节痛,甚至发生关节炎,但破坏性关节炎少见。可出现肌无力,5%发生肌炎。(5) 肾 近半数并发肾损害,常见受累部位是远端肾小管,临床表现有症状型或亚临床肾小管酸中毒。前者表现血pH低下和尿不能酸化(pH>6)。亚临床型可通过氯化铵负荷试验测到。肾小管中毒的并发症有:①周期性低血钾麻痹;②肾性软骨病;③肾性尿崩症,近端肾小管受累表现有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。肾小球受累者少见,但预后很差。(6)肺 17%患者有干咳,但不发生反复肺部感染。50%患者的支气管肺部冲洗液中有过多的炎症细胞,表明有肺泡炎症存在,仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。肺功能检查常显示功能下降,但多无临床症状。(7) 消化系统 ①萎缩性胃炎,胃酸分泌功能低下,胃酸缺乏;②小肠吸收不良;③胰腺外分泌功能低下;④肝肿大,血清转氨酶升高,有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变,此类患者对上腺皮质激素的反应较好。(8)神经系统 因不通部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害,症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎。后者累及感觉纤维为主。(9)血象 1/4~1/5出现白细胞及血小板减少,仅少数有出血现象。(10)淋巴组织增生 5%~10%患者有淋巴结肿大。至少50%患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是,本病患者的淋巴瘤发病率要比正常人群高44倍。在我国的150例SS的随诊过程中有2例出现淋巴瘤,SS在出现淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或单克隆高球蛋白血症。待发生淋巴瘤后,血免疫球蛋白水平可降低,自身抗体消失。
1.急性淋巴结炎:肿块有红、肿、热、痛。2.慢性淋巴结炎:淋巴结肿大约0.5一1.0cm,质软。多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病。3.淋巴结结核:多低热,肿大淋巴结质较硬(纤维化或钙化)、表面不光滑,质地不均匀(干酪样变),或因干酪样坏死而呈囊性,或与皮肤粘连,活动度差 ,可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶。 4.结节病 :多见于青少年及中年人,淋巴结多在2cm直径以内 ,质地一般较硬 ,不融合,不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门,呈放射状,临床上90%以上有肺的改变,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和(或)脾肿大,纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多见,血浆白蛋白减少。血钙增高,血清尿酸增加,血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加(正常值为17.6-34u/ml),对诊断有参考意义,血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高,对结节病的诊断有较为重要的意义。 5.坏死性淋巴结炎:多为青壮年,骤起高烧持续不退,或持续低烧,常伴有上呼吸道症状,似流感样。肿大的淋巴结常有压痛,相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死,周围有反应性组织细胞增生,无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈),预后良好。 6.巨大淋巴结增生:原因不明的淋巴结肿大,侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后,症状消失。 7.淋巴结转移性癌:质地坚硬,无压痛,不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移.8. 反应性淋巴结炎: 当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热,如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗;由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。
女性健康应从改变生活方式做起我国每年新发乳腺癌病例约17万,乳腺癌已位列上海、北京、天津、广州等城市女性恶性肿瘤发病率第一位。每年的10月为国际乳腺癌防治月,旨在倡导女性以胸前健康为己任,期望更多的女性关注自己的乳房健康,同时将爱与希望传递给越来越多的女性。专家指出,我国乳腺癌癌种特征与发达国家越来越靠近,但多发年龄却比发达国家小,所谓“剩女”大龄单身女性和丁克一族更易患上此病,中心城市明显要比欠发达地区发病率高。这与城市人口的生活习惯有密切关系,如初次生育年龄超过30岁或未生育未哺乳的女性患乳腺癌的危险性高于其他人群,而与乳腺癌发病密切相关的因素还包括工作生活压力、性格、饮食习惯、运动习惯甚至保养习惯等。每年的10月为国际乳腺癌防治月,旨在倡导女性以胸前健康为己任,期望更多的女性关注自己的乳房健康,同时将爱与希望传递给越来越多的女性。在我国,乳腺癌是在女性群体中最常见的癌症,患者中不乏我们很熟悉的李婷、阿桑等知名人士。今年创造了收视神话的《甄嬛传》,演唱唯美哀婉的主题曲《红颜劫》的歌手是姚贝娜,在录音棚里录这首歌的时候,正是她做完乳癌手术后的化疗期。而比她大不了多少的复旦大学女教师于娟就没有这么幸运,她确诊时已经是乳癌晚期,经过1年半的抗争,带着对生活的无限眷恋辞世,留下一部感动无数人的“抗癌日记”——《此生未完成》。我国每年新发乳腺癌病例约17万,乳腺癌已位列上海、北京、天津、广州等城市女性恶性肿瘤发病率第一位。目前我国乳腺癌癌种特征与发达国家越来越靠近,但多发年龄却比发达国家小,大龄单身女性“剩女”和丁克一族更易患上此病,中心城市明显要比欠发达地区发病率高。这与城市人口的生活习惯有密切的关系。只有5%乳癌是遗传而来,压力、性格、不良生活习惯等都是发病诱因美国癌症协会官方网站有一项令人注意的信息:“约5%~10%的乳腺癌可以归因于遗传性体质。”乳腺癌家族史确实是诊断时医生重点考虑的因素,但这一数据告诉我们,家族遗传并非乳腺癌的绝对因素,绝大多数乳癌患者患病的原因来自于自己本身。在乳癌年轻化的前提下,大龄未婚未育的“剩女”更是乳癌的高风险人群。专家指出,引起乳腺肿瘤的明确原因,现在虽没有定论,但不少目前对患者的研究结果显示,初次生育年龄超过30岁或未生育未哺乳的女性患乳腺癌的危险性高于其他人群,而与乳腺癌发病密切相关的因素还包括工作生活压力、性格、饮食习惯、运动习惯甚至保养习惯。这些都是城市“剩女”们常见的生活状况。于娟在病中反思自己患病的原因时曾说:“由于性格争强好胜,喜欢凡事做到最好,为了尽快当上副教授拼命做课题,基本上没在晚上12点之前睡过。尽管在事业上获得了成就,却亏欠了自己的身体。”这种情况在乳腺癌患者群体中很常见。关于乳腺癌发病的原因,国内专家统一的观点是:城市女性高蛋白、高营养、高脂肪、高激素的饮食习惯是乳腺癌发病率提升的一大因素。很多专家都提示说,肥胖人群远比瘦人乳腺癌发病率高,尤其是喜欢大口吃肉的女性。专家认为脂肪是产生雌激素的土壤,过量的脂肪干扰了体内雌激素的水平,而雌激素水平的紊乱与女性患上乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤有密切的关系。此外还有高雌激素的因素,如过量使用高蛋白、高激素含量的保健品,可能也会造成乳腺疾病发作。有些女性使用的丰胸类产品,其中所含有的雌激素难免会带来内分泌紊乱,并有促使乳腺组织癌变的危险。例如,许多爱美的女性喜欢服用雪蛤以达到皮肤年轻、胸部丰满的目的,但过度摄入这种雌激素丰富的补品,反而会引起代谢紊乱。女性关注乳癌应先关注自己的身体,养成每月自检和定期体检的好习惯乳腺癌的三个关键词是“早发现、早诊断、早治疗”,如今I期乳腺癌的治愈率已经可以达到90%以上。其实乳癌的形态各种各样,它的外在表现可能并不像我们想象中那样只是一个肿块,也可能是一个小小的坑。姚贝娜最初不过是在照镜子的时候发现自己左乳有一个酒窝一样的小坑,直觉告诉她这不是好事,于是她去了医院,医生为她做了手术,病理切片证明,她患了乳癌。由于发现得早,她的病情还处于初期,经过手术及化疗,现在她又和以前一样健康了。眼下,许多女士保健意识非常强,定期作乳腺检查,只要及时发现,早期乳腺癌治愈率是非常高的。不同年龄段的女性,自检的注意事项也不同,20~40岁的女性,应养成每月自检乳房的习惯,20岁以上女性,建议每年做一次乳腺B超;有乳癌家族史或者年龄在30岁以上的,则需要在乳腺B超之外,每年再做一次乳腺钼靶检查。 特向女性朋友们介绍乳腺自检的方法:自检的黄金时间是月经后一周内,这时候体内的激素水平下降,乳房的状态最放松,有利于做乳腺检查。最好选择沐浴时进行,在身上涂抹浴液后,按照从内上——外上——外下——内下的顺序,稍微用力进行抚摩,发现有不正常的突起或者其他异常应及时去医院检查。在自检中,需要特别留意的是乳腺的外上区域,超过一半的乳腺癌都发生在这个部位。但自检并不能发现所有的早期乳腺癌,因为并不是所有乳癌都表现为异常的肿块,20岁以上的女性,每年一次医学检查必不可少。面对乳癌,我们都需要直面病魔和改变生活的勇气“粉红丝带”引入中国的10年间,因为“早发现、早诊断、早治疗”理念的推广,乳腺癌造成的死亡率正在逐年下降,今年“粉红丝带”运动的主题是“勇气”。面对乳癌,我们都需要勇气。“乳癌较其他癌症的一个显著区别,是对于女性心理的巨大伤害,一旦得知要失去乳房,没有哪个人会无动于衷。”目前,乳腺癌的治疗方式主要是手术、放化疗、分子靶向治疗和内分泌治疗。其中,手术是多数患者必须经历的过程。作为一名肿瘤专业大夫,笔者能体会到女性患者的心理,但是在实际的手术过程中,患者是否能够“保乳”,是根据病情而不是根据患者的要求。如果肿瘤较大、边界不清、钙化点范围大,一般情况下需要切除乳房。而现在对于乳癌患者来说,可以选择切除乳房后进行乳房再造。我国每年大约1000多名乳癌患者重塑乳房,手术效果可以达到“脱了衣服站在镜子前,除了手术疤痕外什么都看不出来”的程度。乳癌患者可以在切除乳房的同时即刻进行再造一个新乳房的手术,切除之后立刻进行修复手术,可以减少住院的时间,这样再造的乳房形态更好,恢复期也更短。面对乳癌,我们也需要有改变生活的勇气。很多乳癌患者在总结自己患病的原因时说,自己就是因为太好强了。总结乳癌患者常见的性格特点,基本都是要强、能干、追求完美、性子急的女性,虽然不能乱贴标签,但乳腺癌确实可以定义为一种生活方式疾病,靠医生治疗只能解除眼前的威胁,如果没有勇气改变自己的生活方式,学会放松自己,放慢生活的节奏,肿瘤可能还会复发。学习明星好榜样,健康要从改变生活方式做起43岁的蒋雯丽今年勇敢担任了“粉红丝带”的活动代言人,并展露身体,拍摄了“粉红丝带”年度大片,因为刚刚因乳癌去世的演员李婷是她的大学同学。蒋雯丽感慨地说,女人要学会爱惜自己,学会为自己寻找开心和快乐,更要注意为身体打好健康的基础。首先就是要注意饮食规律。她的经验是,少吃含有雌激素的食品,清淡饮食。不工作的时候,她选择尽量不穿文胸。蒋雯丽还是践行母乳喂养的妈妈,她相信母乳喂养会让母子都更加健康。她建议女性在饮食中适当增加一些奶酪,她自己的私房小吃是醪糟。此外,蒋雯丽还推荐女性在例假前后进行乳房按摩,因为例假前后女性常见乳房胀痛或者轻微的小叶增生,在洗澡时用沐浴乳做润滑,向内打圈按摩胸部,能帮助减轻肿块和胀痛。明星陈数也推荐乳房按摩。她说,利用洗澡的机会做自我按摩,既做到了乳房保健,又做了乳房自检,一举两得。她的保养经验是规律饮食,好好睡觉。陈数认为,女性气血好身体就会更健康,乳腺增生等小毛病也会逐渐减少。海清由于经常参与健康相关的公益活动,在生活方面更是细心周到。虽然艺人生活很难有规律,但她仍要求自己每月至少有三分之二的时间在10点半之前睡觉,早晨7点起床,平时饮食都尽可能选择有机食品。每天早晨起来空腹喝一杯温水,饭前喝汤,平时也注意尽量多喝水。梁静茹在忙碌工作的时候会注意补充维生素,再忙也不忘坚持运动。她平时会给自己炖一些冰糖雪梨、红豆薏仁等汤品做保养,她说这比服用保健药物要健康得多。“剩女”们,关爱乳房,关注乳癌,从改变生活方式做起吧!